（三）溃疡病大出血治疗
治疗原则：积极进行内科保守治疗，内科保守治疗无效时才考虑外科手术治疗。
（1）患者绝对卧床休息，尽量解除其顾虑和紧张情绪，与抢救无关的检查，均应延缓进行。注意保暖，必要时可采取头低位，以增加脑的血液供应。有焦虑或烦躁不发时，可肌注镇静剂。
（2）密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况。出血较多的患者，每0.5～1小时测量血压一次，每4～6小时查红细胞、血色素。
（3）血压偏低或休克时应予吸氧。
（4）出血期间一般不宜禁食，因食物可抑制胃的饥饿收缩使血液凝固，其次可中和胃酸，供给营养。应给予少量多次流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等。如有恶心、呕吐可暂停饮食，待呕吐停止，即可恢复饮食。
（5）及时补充血容量，防治休克。输血的指症为：□收缩压低于12kPa（90毫米汞柱）；□脉搏120次/分以上；□血色素7克以下；□有休克体症。出血量在300毫升以下时机体可自身代偿，一般不必输血和输液；出血量在300～600毫升时，通过输液可以纠正血压，可以不输血；出血量在600毫升以上要尽快补充血容量。符合以上输血指症，输血宜早不宜迟。输血题材可根据具体情况而定，每次输血300～400毫升，如血色素无回升，可再次输血。输血既可纠正休克，提高血色素，还有止血作用。
（6）及时应用止血疗法。止血措施除开输血外，还有应用止血药。常用的各种止血药如维生素K1、止血敏、止血芳酸等，也可用甲氰昧服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等抑酸针剂止血，口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血等，亦可口服云南白药等中药止血，还可采用冰盐水洗胃等措施。
（7）在治疗溃疡病大出血过程中，必须注意检查和处理酸中毒及水电解质紊乱。大出血后，血钾、血钠丢失易引起电解质紊乱，同时也容易引起酸中毒。因此要注意及时补充和纠正。
（8）防止急性肾功能衰竭，保护心、脑、肾重要脏器的功能。大出血后血压下降，甚至休克，若未及时纠正，可影响心、脑、肾功能，如长时间休克可出现无尿，甚至肾功能衰竭。此时应在积极补液的基础上静滴20%甘露醇100毫升，以达到每小时尿量不少于30毫升。
（9）积极治疗溃疡病，预防最主要。
（10）若内科保守治疗不能控制出血者，应考虑进行外科手术治疗。
溃疡病大出血一般先采用内科保守治疗，大约90%以上的患者经过合理的内科治疗可以达到止血目的。但仍有5%～10%患者经内科治疗未能达到止血，应考虑外科手术治疗。溃疡病并发大出血的手术指症，应根据患者的年龄、全身状况、病史、溃疡和出血部位、临床表现以及其他具体情况综合分析，及时判断。
手术指症
（1）出血量大。一次出血量在1000～1500毫升以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克，12小时内输血800～1000毫升后血压仍不稳者。
（2）有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者。
（3）大量呕血及持续黑便，日期发生休克者。
（4）年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，管收缩不良，止血效果不理想者。
（5）合并幽门梗阻者。
（6）疑为动脉溃破出血者。
（7）胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。
（8）可疑癌变出血者。
（四）溃疡病复发的预防
1、 保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。
2、 做好饮食调节。消化性溃疡患者溃疡愈合后，还应定时定量进餐，食营养丰富、易于消化的食物，不宜进食刺激性食物和酸性食物，避免使用对胃有损害的药物。
3、一定要坚持有规律的治疗。溃疡病是一种慢性病，应进行充分的、有规律的、长疗程的治疗，才能有效地降低复发，应根据患者实际情况，合理选择抗溃疡病药物，充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗，才能有效控制复发。
4、同时应积极治疗胃、十二指肠炎症，积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。
5、此外，还必须进行药物预防，定期服用维生素A、维生素C、维生素E等药物，促进上皮细胞及结缔组织的修复，增加机体抗病能力。
（五）胃溃疡治疗
由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8~10年，药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。
（1）正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰昧服400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持闻法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1~2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。
（2）间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发是，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。
（3）按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。
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