§常识篇§
胃的结构
胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。
胃壁的组成
胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
（ 1 ）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约 0.5~ 0.7 毫米 。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有 300 多万个胃小凹，一个胃小凹底部有 3~5 条胃腺共同开口。
临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有 3 种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞 3 种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。
胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。
（ 2 ）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。
（ 3 ）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。
（ 4 ）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。
胃液的构成
胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占 91%~97% 。
胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。
消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。
胃液中的内因子可与饮食中的维生素 B1 结合成复合体在末端回肠吸收。
胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。
胃的疾病
所谓胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
此外，有些邻近脏器的疾病也可引起“胃病”的表现，如胆囊炎、胆石症、慢性肝炎、肝硬化等。
一般来说，临床上所说的胃病是对病在胃、表现在胃部的疾病的泛称，当然同时也包括十二指肠疾病，如十二指肠溃疡等。
胃病的一般区分
1 、慢性浅表性胃炎主要特症是腹胀、打嗝、烧心、返酸等，上腹疼痛一般为饭后痛。若不小心受凉或吃冷、硬、辛辣食物，病情会加重或复发。
2 、慢性萎缩性胃炎主要特症是上腹憋胀、胃痛，不想吃东西，消瘦，没精神、贫血等。治疗的关键是控制病情，还必须防止转为胃癌。
3 、胃溃疡主要特症是上腹部节律性的反复疼痛，常伴有暖气、返酸、灼热等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。一般为饭后疼（俗称“饱胀痛”），疼痛能持续 1 、 2 个小时，此症状可延续几天甚至更长。
4 、十二指肠溃疡主要特症是上腹疼痛、返酸等。一般为空腹痛或饥饿痛，而且经常夜间痛，睡眠不好，可导致食欲下降，体重减轻。治疗关键是减少夜间疼痛，防止复发。
胃病常见的十种症状
胃痛：有时饭前痛，有时饭后痛，有的人在半夜三更胃痛。胃痛的感觉可能不是剧痛，而是钝痛、压痛或者是闷痛，胃痛的部位在心脏部位以下至肚之间。
胃胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者有胀气的感觉，胃口堵，食物下不去。
反酸：胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。
烧心：胃粘膜充血、胃酸过多，均会造成烧心的感觉，主要是胃部灼热、发烧的感觉。
恶心呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表现得更为突出。
胃寒：许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物，或天气一变冷，气温下降，胃就疼痛、拉肚子。
食欲不振：没有食欲，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。
无精打采、气色差、睡眠差：胃病患者往往面带病容，白天没精神，晚上睡不香，工作效率下降，对生活失去信心，对许多事物失去兴趣。
消瘦：有些胃病患者，感觉胃口还可以，也能吃饭，但就是人一天天消瘦，体重下降，这主要是胃病导致胃的消化功能减退，加上肠道吸收不良，虽然吃了，但没有充分吸收所致。
口臭、舌苔发黑：胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有胃痛胃胀等症状。
餐后不适的疾病症兆
• 经常食后不久便有饥饿感，同时上腹隐痛，吐酸水，很可能有早期胃炎或溃疡。
• 后腹胀加重，平卧时减轻，经常气短，有时便秘或腹泻，身体较为瘦弱者，很可能患有胃下垂。
（ 3 ） 进食油腻食物后，如果感到右上腹胀痛，并放射到肩部者，很可能患有胆囊炎或胆结石症。
（ 4 ） 平时食欲良好，而体重明显减轻，并伴有乏力、怕热、多汗、易怒、焦躁、眼球稍突等症状，要警惕甲状腺机能亢进。
（ 5 ） 平时食欲不振，大便稀薄，次数增多，吃些油腻食物后要腹泻，这是肠胃功能减退引起的，可能肠胃有病。
（ 6 ） 食欲正常，但在食后有肠鸣、便意感，即上厕所解大便，有时表现为吃一顿解一次便，这样的人有可能是患有肠胃功能紊乱、肠过敏症或慢性肠炎。
（ 7 ） 进食时边下咽边呕吐者，常见于反流性食道炎；食后不久即吐者，是胃与十二指肠病变的症状；食后数小时至 12 小时才呕吐大量隔夜发酵食物者，多见于慢性胃肠道梗阻性病变。
（ 8 ） 中老年人，无其他病因引起的食后上腹饱胀，食欲减退，进行性消瘦，这可能是胃癌的早期症状。食欲旺盛，甚至亢进，越吃越想吃，食后口干，饮水多，但体重减轻，消瘦，这是糖尿病特有的症状。
（ 9 ） 食欲尚好，但吞咽困难，只能喝水和吃流食，有时连咽水也有困难，并逐渐消瘦，这有可能是发生了食道癌。
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