各种常见胃病的治疗方法
一、 消化性溃疡病治疗
（一） 中医辨证
溃疡病的辩证应分清标本。一般来说新病多实证热证，久病多虚证寒证，更久则应有血瘀或虚实夹杂证。应根据疼痛的部位、蛋白质及饮食关系，结合其它见症辨别虚、实、热、气、血的不同。临床上溃疡病可分为肝胃不和、脾胃虚弱（寒）、胃阴不足、脾虚血辨别几种中医证候。治疗应从肝、从胃或肝胃同治。常用疏肝和胃法、健脾益气法、温中散寒法、滋阴养胃法及标本同治的原则，且常根据其它脏腑阴阳偏衰的不同，分别加用补肾、泄胃热、活血化瘀、补气化瘀药物治疗。以达最佳效果。
中医辩证分型论治
1、肝胃不和型
主证：胃脘部胀痛或隐痛，痛时窜至胸胁或后背，多有嗳气、泛酸、饮食减少，遇情志不舒时加重，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦。
辩证：精神抑郁，情志不畅，肝木克伐脾土，导致肝气郁结，横逆脾胃故肋脘部胀痛或隐痛；肝气不舒，气机不畅则痛时窜到胸胁或背部；胃气上逆则嗳气泛酸；脾胃纳化失司则饮食减少；舌脉之象为肝胃不和之症。
治则：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散化裁。
柴胡10克 枳壳9克 香附6克 川栋子9克 芍药10克 炙甘草6克
随证加减用药：
疼痛甚者：加元胡10克，乌药10克。
吐酸甚者：加乌贼骨15克，瓦楞子。
腹胀甚者：加陈皮10克、广木香10克、砂仁9克。
食滞嗳气者：加麦芽20克、神曲20克、莱菔子20克。
恶心反胃者：加半夏10克、生姜9克、代赭石20克。
2、脾胃虚寒型
主证：胃脘隐痛，空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按喜热饮食，泛吐清水，四肢不温，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力。
辩证：脾胃虚弱，故胃脘隐痛绵绵，疼痛以空腹为甚，得食则缓；寒者得温易散，虚者得按则舒，故喜暖喜按喜热饮食；脾主四肢，主运化，阳虚则四肢不温，神疲乏力，泛吐清水，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力为脾胃虚寒之象。
治则：温中健脾。
方药：黄芪建中汤加减。
黄芪20克 桂枝9克 白芍15克 炙甘草9克 干姜6克 木香6克 大枣3枚
随证加减用药：
泛酸者：加煅瓦楞、煅牡蛎、海螵蛸。
泛吐清水较多者：加半夏、陈皮、茯苓。
痛发作时合良附丸（良姜、香附）。
呕吐者：加吴茱萸等。
中气下陷者：加升麻、柴胡、枳壳。
吐血便血者：加地榆炭、乌贼骨、白芨、赤石脂、参三七粉。
3、胃阴不足型
主证：胃脘隐痛或灼痛，或伴嘈杂、或饥而不欲食，似烦不眠、口干唇燥、大便干结、舌红少苔、无苔或则少津，脉细数。
辩证：胃阴不足，胃失濡养。故胃隐痛或灼痛；虚热内扰，故胃脘嘈杂；胃失津润则不欲饮食；阴虚内热则心烦不眠；津亏液少则口干唇燥、大便干结；舌红少苔、无苔或少津，脉细数为阴虚内热之象。
治则：养阴益胃。
方药：麦门冬汤加减。
麦科12克 玉竹15克 石斛9克 沙参9克 党参12克 粳米18克 甘草3克 大枣3枚
若口干舌燥，胃脘嘈杂，胃酸缺乏者，加乌梅、山楂，以酸甘化阴；胃脘痛、胀较甚者酌加川朴花、佛手花、玫瑰花理气而不伤阴之品；大便干结者加火麻仁、瓜萎仁以润肠通便。
4、脾虚血瘀型
主证：胃脘刺痛，痛处固定，食后加重，拒按，或见呕血，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦或涩。实证出血，来势急，舌质红，舌苔黄，脉弦数有力，或弦细无力；虚证出血，来势较缓，面色芬白，舌暗淡，脉细弱。
辩证：胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻络，气血运动不畅，故胃脘痛较剧，刺痛，或呈刀割样疼痛。瘀血有形，故痛有定处而拒按，食与瘀并，故食后疼痛尤甚；久病入络，络脉受损，故见呕血、便血；实证多与热证并存，热迫血行，故实证出血急；虚证多与寒证参见，故虚证出血缓。舌质暗紫，或有瘀班，脉涩，为瘀血阻络、血行不畅之症。
治则：化瘀通络，理气止痛。
方药：丹参饮合失笑散加减。
丹参15克 檀香9克 砂仁6克 生薄黄9克 五灵脂12克（色） 元胡9克赤芍12克 白芍12克 当归9克 木香9克 甘草6克
若呕血、便血，宜辩寒热而治之。呕血鲜红，舌红苔黄，脉弦数者，属气郁化火，火邪犯胃，迫血妄行，用泻心汤加味，以清火凉血止血；若大便色黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉细无力者，属脾胃虚寒，脾不统血，当选用黄土汤加泡姜炭、地榆岩、乌贼骨以温阳健脾止血。若出血量大者，应中西医结合救治，必要时外科治疗。
结语
消化性溃疡，属中医药胃脘痛范畴。主要由于胃失和降“不通则痛”所致。病位在胃，但与肝脾二脏密切相关。肝气易犯胃克脾，脾胃可互相累及。临床上肝多实，脾多虚，胃多气滞血瘀。处方用药时要根据肝、脾、胃之病机特点灵活施治。肝气犯胃者，应掌握“治肝可以安胃”“忌刚用柔”的原则，做到疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴。脾胃虚寒者，温中健脾，应注意不宜过用久用辛香温燥之品。“酸甘化阴”法为治疗胃阴不足之大要，不可疏忽。无论是哪型胃脘痛之消化性溃疡，久之，皆可入络，形成瘀血阻络，故久病之溃疡病，化瘀通络，理气止痛不可忘记。
此外，还应重视饮食调摄，保持乐观，适当体育锻炼，或选用治疗消化性溃疡西药治疗。
验方：
3、 溃疡片（海螵蛸 元胡 枯矾 天仙子 白芨 乌药），每次8片，一日三次。
4、 乌贝散（乌贼散85%、浙贝母15%），共研为末，9—15克，一日三次。
5、 干姜9克、寇仁6克，水煎。
（二）溃疡病穿孔治疗
治疗原则：禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。
（1）禁食：一经确认为溃疡病急性穿孔，即禁任何饮食，包括各种药品，目的是尽量
减少胃内容物及胃办分泌。
（2）止痛：由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因疼痛而休克，故一旦明确诊断即可注杜冷丁等止痛针剂，解除患者痛
（3）胃肠减压：及早放置胃管，抽吸胃内容物，减轻胃肠压力，防止外溢腹腔继续污染。
（4）静脉输液：可根据患者呕吐轻重、尿量多少、体温变化、胃肠减压量及血压改变情况等，及时补充调整输液量和电解质，并加强营养等支持治疗。
（5）抗感染：多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素，如先锋霉素类、氨苄青霉素等。
（6）手术或非手术疗法：医生可根据患者具体情况及其病情发展决定是否采用手术治疗。
溃疡穿孔，以手术治疗为主，应在发病6～12小时内施行紧急手术治疗。手术时机非常重要，如穿孔时间超过24小时，虽予手术治疗，死亡率亦大增；即使幸存，也易引起腹腔内脓肿或广泛粘连。所以，早期诊断，及时处理非常重要。手术应以方法简单、时间短、解决主要问题为原则，可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯的修补或胃次全切除术。复杂的穿孔，如患者条件允许可争取做胃次全切除。
手术指症
（1） 年龄在45岁以上、溃疡病史5年以上者。
（2） 有出血史或再次穿孔者。
（3） 饱餐后发生的穿孔。
（4） 穿孔后就诊不及时的。
（5） 一般情况差，血压、脉搏不稳定或有休克及明显中毒症状的。
（6） 合并有出血或幽门梗阻者。
（7） 经非手术疗法效果不佳或病情更趋恶化者。
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